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名稱

報價總價（元）

備注

服務

內(nèi)容

（一）DIP付費宣傳培訓服務

采取多種形式開展行業(yè)政策的宣傳工作，積極調(diào)動各方推進支付方式改革工作的積極性；針對DIP付費業(yè)務的開展，采取多種渠道對專家團隊、醫(yī)保經(jīng)辦、醫(yī)院團隊進行培訓。主要包括DIP付費業(yè)務培訓、宣傳在內(nèi)的兩類服務。

1.DIP付費業(yè)務宣傳服務

協(xié)助開展醫(yī)院的申報、評選工作，配合組織宣傳培訓，協(xié)助宣傳支付方式改革的進展和成效，爭取社會各方的理解和支持。

將會采取多種形式開展行業(yè)政策的宣傳工作，積極調(diào)動各方推進支付方式改革工作的積極性。基于地市的DIP實施內(nèi)容，在不同階段進行經(jīng)驗總結(jié)，加大宣傳和影響力度，及時宣布支付方式改革進程和成效，向社會公開醫(yī)保相關政策以及惠民、利民措施，爭取社會各層面的理解和搭理支持，同時也需要向醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)生宣傳和推廣，發(fā)揮醫(yī)務人員積極性，為DIP支付改革夯實基礎。

包含但不限于：

（1）對外溝通、匯報材料；

（2）支付方式改革進展和成效宣傳材料；

借鑒各地實施經(jīng)驗，協(xié)助采購人應對國家、省級等各項DIP相關匯報、交流等，以及本地市面向社會的改革宣傳等工作

2.DIP 付費業(yè)務培訓服務

針對DIP付費業(yè)務的開展，將會采取多種渠道對專家團隊、醫(yī)保經(jīng)辦、醫(yī)院團隊進行培訓。培訓DIP付費業(yè)務培訓內(nèi)容包含但不限于支付方式改革理論和政策，DIP業(yè)務培訓、數(shù)據(jù)質(zhì)量提升培訓等。同時協(xié)助培養(yǎng)本地專家培訓團隊。

培訓內(nèi)容包含如下：

（1）DIP基礎知識培訓

（2）本地結(jié)算辦法政策解讀

（3）結(jié)算清單規(guī)范填寫

（4）DIP支付方式改革核心要素培訓

（5）支付方式改革下醫(yī)療機構(gòu)應對措施

（6）醫(yī)院運行分析講解

可使采購人、醫(yī)保經(jīng)辦及醫(yī)療機構(gòu)等相關人員充分了解DIP改革相關業(yè)務知識，可快速適應DIP付費醫(yī)保相關工作，提升醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算清單等質(zhì)量。同時，借鑒各地實施經(jīng)驗，不斷優(yōu)化培訓方式與內(nèi)容。

（二）政策調(diào)整及完善服務

協(xié)助調(diào)整及完善DIP付費支付政策，DIP配套政策是開展DIP改革工作的核心，依據(jù)豐富的項目經(jīng)驗協(xié)助醫(yī)保局完善、優(yōu)化各項政策，促進DIP付費工作順利落地、開展。讓數(shù)據(jù)分析賦能政策制定更合理。

包括但不限于根據(jù)國家、省DIP最新政策、地市實際情況，協(xié)助采購人調(diào)整及完善DIP相關政策；協(xié)助醫(yī)保局組織專家組對調(diào)整的政策文件進行論證；協(xié)助完成本地醫(yī)保局DIP政策文件匯編；本地政策培訓相關材料的編制。

1.支付政策調(diào)整及完善服務

依據(jù)國家及省級DIP最新政策精神，緊密結(jié)合地市實際運行情況，協(xié)助采購人精準調(diào)整并細致完善DIP相關配套政策（包括但不限于《DIP付費實施辦法》、《DIP付費經(jīng)辦規(guī)程》、《DIP結(jié)算辦法》、《DIP監(jiān)督考核辦法》等）的修訂調(diào)整。通過深入的政策解讀、扎實的實地調(diào)研、詳實的數(shù)據(jù)分析，確保政策調(diào)整既符合上級要求，又貼合地方實際，從而有效提升DIP付費機制的適應性和實效性。

2.協(xié)助組織專家組論證服務

協(xié)助采購人組建本地專家團隊，包括醫(yī)保、臨床、醫(yī)務、統(tǒng)計、信息、病案、財務等領域的專家工作組，參與制定DIP的實施政策、路徑和規(guī)范，并對試運行情況進行評估，提出改進性意見和建議。

3.DIP政策文件匯編服務

協(xié)助完成本地醫(yī)保局DIP政策文件匯編；完成本地政策培訓相關材料的編制。結(jié)合本地實際情況，及時制定出相應付費解決方案。協(xié)助醫(yī)保管理部門完成對各醫(yī)療機構(gòu)的相關政策公示與傳達工作。確保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)對支付政策的高度理解。

4.政策培訓材料編制服務

提供本地政策培訓相關材料編制服務，確保內(nèi)容精準提煉、結(jié)構(gòu)優(yōu)化清晰、形式多樣實用。通過核心要點梳理、背景深度解析、流程圖示化、實操案例分析、問題分類解答，全面提升培訓材料的時效性和易用性，助力本地DIP政策的高效落地與實施。

（三）DIP核心管理服務

包括但不限于DIP數(shù)據(jù)管理服務，病種目錄管理服務，總額預算管理服務，支付結(jié)算服務（包括月度結(jié)算、開展特病單議、協(xié)助開展考核評價、協(xié)助開展病例抽查、年度清算服務、年度清算大會），省平臺系統(tǒng)政策配置服務等。

1.DIP數(shù)據(jù)管理服務

依據(jù)國家2.0技術(shù)規(guī)范及最新病種目錄庫，推進病種升級工作。全面收集歷史數(shù)據(jù)，用于構(gòu)建本地化的DIP病種目錄庫及分值表；嚴格進行數(shù)據(jù)清洗，篩選出高質(zhì)量的有效歷史數(shù)據(jù)，確保目錄庫和分值表的科學性與準確性，為病種升級提供堅實的數(shù)據(jù)支撐。主要包含以下服務內(nèi)容：

（1）收集本地區(qū)住院歷史相關數(shù)據(jù)，包括醫(yī)保結(jié)算清單數(shù)據(jù)、醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)、DIP入組及支付數(shù)據(jù)，對源數(shù)據(jù)進行歸集、管理。

（2）根據(jù)DIP測算的需求對源數(shù)據(jù)進行清洗、質(zhì)控。

（3）將清洗質(zhì)控的結(jié)果反饋給醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)療機構(gòu)調(diào)整后再重新收集。與醫(yī)療機構(gòu)之間形成有效的數(shù)據(jù)治理機制。

（4）收集歷史數(shù)據(jù)用于建立本地DIP病種目錄庫、分值表；通過數(shù)據(jù)清洗，篩選有效歷史數(shù)據(jù)，以保證目錄庫和分值表的科學性和準確性。

2.病種目錄管理服務

本地目錄完善，與國家2.0目錄適配。將韶關目錄與國家2.0目錄進行對照適配，適配結(jié)果結(jié)合本地數(shù)據(jù)驗算、核心專家組論證、機構(gòu)系數(shù)及政策驗證、征求意見等階段，確保按國家要求對2025年病種目錄庫進行平穩(wěn)升級。

DIP病種目錄是DIP付費的核心中的核心，對目錄的管理可以保證目錄的科學性、準確性，以及DIP付費的準確性。并且目錄庫的合理可以減少醫(yī)療機構(gòu)的申訴及抱怨。主要包含以下服務內(nèi)容：

（1）根據(jù)國家DIP技術(shù)規(guī)范和2.0目錄調(diào)整和優(yōu)化本地主目錄；

（2）按照技術(shù)規(guī)范建立輔助目錄；

（3）建立特殊病種目錄；

（4）病種目錄管理應用；

（5）病種目錄論證服務。

2.1調(diào)整和優(yōu)化本地主目錄

依據(jù)國家按病種分值（DIP）付費病種庫2.0版分組標準，全面啟動本地主目錄的調(diào)整和優(yōu)化工作。通過細致比對和分析，確保本地目錄與國家2.0版分組標準高度契合，重點優(yōu)化病種分類、分值設定和支付規(guī)則，提升目錄的科學性和適用性。制定詳細的實施計劃和時間表，加快2.0版分組的落地進程，通過多渠道培訓和宣傳，提升醫(yī)務人員和醫(yī)保管理人員對新目錄的認知和執(zhí)行能力，確保新目錄順利實施，推動本地DIP付費改革高效推進。

同時隨著DIP支付方式改革的開展，各定點醫(yī)療機構(gòu)理解程度的不斷深入，以及醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新，這就要求DIP病種也應進行不斷更新，不斷向著精細化程度發(fā)展。

2.2建立輔助目錄

輔助目錄是建立在DIP病種目錄基礎之上反映疾病嚴重程度，用于實現(xiàn)DIP支付方式改革的精細化支付。隨著DIP病種目錄的不斷調(diào)整及各年度病例的不斷變化，要求輔助目錄也應進行更精細化的管理。

2.3建立特殊病種目錄

構(gòu)建特殊病種目錄，全面梳理和篩選本地區(qū)發(fā)病率高、治療費用大、病情復雜的特殊病種。通過深入分析歷史醫(yī)療數(shù)據(jù)和專家論證，明確納入目錄的病種標準，確保目錄的科學性和實用性。同時，建立動態(tài)調(diào)整機制，根據(jù)臨床實踐和政策變化，定期更新和完善目錄內(nèi)容，確保其與實際需求保持高度一致。此外，加強與醫(yī)療機構(gòu)的溝通協(xié)作，廣泛征集意見和建議，確保目錄的制定過程公開透明，提升目錄的認可度和執(zhí)行效力，為特殊病種的精準管理和醫(yī)保支付提供有力支撐。

2.4病種目錄管理應用

提供病種目錄的日常維護與更新，確保其準確性和時效性。指導醫(yī)療機構(gòu)正確應用目錄，組織相關培訓，提升醫(yī)務人員應用能力，同時收集問題反饋，推動目錄優(yōu)化。監(jiān)測分析目錄使用情況，為政策調(diào)整和修訂提供數(shù)據(jù)支持，確保病種管理的規(guī)范化和高效性。

2.5病種目錄論證服務

協(xié)助醫(yī)保局對調(diào)整后的病種目錄及分值進行論證，包括擬定會議方案、論證數(shù)據(jù)準備、論證培訓、專家論證、爭議處理、結(jié)果匯總、匯報結(jié)果、質(zhì)疑答復及論證分析總結(jié)等，提高與醫(yī)院協(xié)商的效率，加快推進DIP支付方式改革的落實和調(diào)整。

3.總額預算管理服務

DIP付費的大前提是在“總額預算”機制下，做好總額預算是保障DIP付費的重要前提。確保醫(yī)?；鸩淮┑住４_保支付改革的安全性。

（1）協(xié)助醫(yī)保確定醫(yī)?；痤A算總額；

（2）協(xié)助確定年度醫(yī)?；鸾Y(jié)算總額；

（3）應用預算結(jié)果。

3.1醫(yī)保基金預算總額確定

協(xié)助醫(yī)保管理部門科學合理地確定醫(yī)?；痤A算總額，通過收集和分析相關醫(yī)療數(shù)據(jù)、歷史結(jié)算信息及政策變動情況，確保預算編制符合政策要求，滿足實際需求。與醫(yī)療機構(gòu)、財政部門等多方協(xié)調(diào)，參與預算方案的審核，提供專業(yè)意見，確保預算總額的合理性和可行性。

3.2年度醫(yī)?；鸾Y(jié)算總額確定

協(xié)助醫(yī)保管理部門準確核算全年醫(yī)?；鹗褂们闆r，編制年度結(jié)算總額方案。分析實際結(jié)算與預算之間的偏差，找出原因并提出改進措施。確保結(jié)算過程合規(guī)，撰寫年度結(jié)算報告，總結(jié)結(jié)算情況，為下一年度預算編制提供重要參考。

3.3應用預算結(jié)果

將預算結(jié)果應用于醫(yī)?；鸸芾砗蜎Q策中，為政策制定和調(diào)整提供數(shù)據(jù)支持。利用預算結(jié)果進行醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保服務的績效評價，優(yōu)化資源配置，提升服務質(zhì)量和效率。定期公開預算執(zhí)行情況，增強管理透明度，總結(jié)應用經(jīng)驗，提出改進建議，推動醫(yī)保管理水平不斷提升。

4.支付結(jié)算服務

支付結(jié)算是按DIP付費的重要經(jīng)辦工作，保證按DIP付費實際撥付金額的準確性、科學性。服務的重要內(nèi)容就是年終清算的關鍵任務。

（1）DIP月度結(jié)算服務；

（2）DIP季度模擬支付服務；

（3）開展特例單議工作；

（4）協(xié)助開展考核評價工作；

（5）DIP年度清算服務；

（6）協(xié)助開展年度清算大會。

4.1月度結(jié)算服務

負責提供服務期內(nèi)的DIP（按病種分值付費）月度結(jié)算服務，包括收集和審核醫(yī)療機構(gòu)提交的月度結(jié)算數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。通過系統(tǒng)化的結(jié)算流程，及時完成月度醫(yī)保費用的核算和支付，保障醫(yī)療機構(gòu)的正常運行和醫(yī)?；鸬暮侠硎褂?。同時，對結(jié)算過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行記錄和分析，提出改進建議，優(yōu)化結(jié)算流程。

4.2季度模擬支付服務

提供服務期內(nèi)的DIP季度模擬支付服務，基于歷史數(shù)據(jù)和當前政策，模擬預測季度內(nèi)醫(yī)保費用的支付情況。通過模擬支付，幫助醫(yī)保管理部門和醫(yī)療機構(gòu)提前預判資金需求，優(yōu)化資金配置。同時，分析模擬支付結(jié)果與實際支付情況的差異，為政策調(diào)整和預算管理提供數(shù)據(jù)支持，確保醫(yī)?；鸬钠椒€(wěn)運行。

4.3特例單議工作

為醫(yī)保局開展特例單議工作提供數(shù)據(jù)支撐，針對特殊病例或復雜情況，進行單獨審核和議價。協(xié)助醫(yī)保局組織醫(yī)療機構(gòu)臨床科室、病案管理人員、醫(yī)保管理人員等專業(yè)人員形成評審專家組，確保醫(yī)保支付的合理性和公平性。同時，記錄特例單議的過程和結(jié)果，形成案例庫，為后續(xù)類似情況的處理提供參考，提升醫(yī)保管理的科學性和透明度。

4.4考核評價工作

協(xié)助開展對醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)保服務的考核評價工作，以數(shù)據(jù)作為考核評價基礎，定期對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務質(zhì)量、醫(yī)?；鹗褂们闆r等進行全面評估。通過考核評價，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出改進建議，促進醫(yī)療機構(gòu)提升服務水平和醫(yī)?；鹗褂玫囊?guī)范性。同時，匯總和分析考核評價結(jié)果，為醫(yī)保政策的制定和調(diào)整提供依據(jù)。

4.5年度清算服務

提供2025年的DIP年度清算服務，負責對全年醫(yī)保費用進行匯總和清算，確保年度結(jié)算的準確性和完整性。通過對全年數(shù)據(jù)的全面審核和分析，發(fā)現(xiàn)和糾正結(jié)算中的偏差，確保醫(yī)?；鸬陌踩秃侠硎褂?。同時，編制年度清算報告，總結(jié)年度醫(yī)?；鹗褂们闆r，為下一年度的預算編制和政策調(diào)整提供數(shù)據(jù)支持。

同時，在韶關醫(yī)保開展2024年度清算工作時，提供輔助支持工作，協(xié)助醫(yī)保處理2024年的清算結(jié)算數(shù)據(jù)。

4.6年度清算大會

協(xié)助組織年度清算大會。邀請醫(yī)保管理部門、醫(yī)療機構(gòu)代表和相關專家參會，總結(jié)年度醫(yī)保基金使用情況，分析存在的問題，提出改進建議。通過大會的平臺，促進各方溝通交流，增強醫(yī)保管理的透明度和公信力。

5.省平臺配套服務

響應省級對省統(tǒng)一DIP平臺使用的相關要求，基于服務測算成果，實現(xiàn)省平臺DIP功能模塊的配置與使用。

（1）在國家DIP/DRG功能模塊中完成DIP相關住院數(shù)據(jù)上傳、質(zhì)控、方案參數(shù)配置、分組、撥付等全流程服務；

（2）將DIP付費結(jié)果與國家DIP/DRG功能模塊計算出來的結(jié)果進行比對分析并出具分析報告，確保平穩(wěn)過渡。

（3）定期梳理本地DIP付費的功能需求，對無法在國家DIP/DRG功能模塊中實現(xiàn)的功能，形成本地需求表，由醫(yī)保局反饋給省醫(yī)保局，不斷優(yōu)化本地服務。

（四）溝通協(xié)商服務

協(xié)助醫(yī)保局培養(yǎng)本地專家團隊，包括醫(yī)保、臨床、醫(yī)務、統(tǒng)計、信息、病案、財務等領域的專家，確保DIP付費工作開展的專業(yè)性。參與制定本地DIP的實施政策、路徑和規(guī)范，并對運行情況進行評估，提出改進性意見和建議。

可幫助本地建設、培養(yǎng)自己的DIP專家隊伍，確保后續(xù)DIP付費工作開展的專業(yè)性。讓醫(yī)療機構(gòu)委派相關人員組建專家組可以有效的利用當?shù)貙＜屹Y源，賦能支付方式改革。同時，借鑒各地實施經(jīng)驗，不斷優(yōu)化團隊建設。

（五）其他支撐服務

咨詢工作，按季度提供分析報告/評估方案，合同期內(nèi)安排1名熟悉業(yè)務的工程師常駐本地開展工作，包括但不限于論證會時，增加相關專業(yè)人員協(xié)助工作。

1.咨詢工作

為本地區(qū)經(jīng)辦部門、醫(yī)療機構(gòu)日常提出的問題進行解答，解決改革期間醫(yī)療機構(gòu)的各種不懂、不會、存疑、不明等問題。

2.分析報告/評估方案

完成下一年度的DIP疾病病種分值表及基金結(jié)算調(diào)整工作、對DIP改革運行重要指標統(tǒng)計并分析，提出對應解決辦法。通過對改革進行運行評價分析，建立動態(tài)調(diào)整機制，不斷完善優(yōu)化改革內(nèi)容，確保改革工作平穩(wěn)運行。

（※法定代表人（或非法人組織負責人）身份證正、反面復印件※）

（※授權(quán)委托人身份證正、反面復印件※）